回頂部

語言語言

繁體中文 English

快捷選單

會員登入 加入會員 網站地圖 聯絡我們 Facebook Twitter

訊息中心

焦點頭條 人物誌 印象台灣 企業公告

TaiwanNews 全站搜尋

專題文章

專題文章

長照雙法 蓄勢待發

 
作者:吳肖琪(國立陽明大學衛生福利研究所教授)
日期:104-11-19
1041118 吳肖琪教授

現今臺灣生育率相較於多數國家都低,所以面對人口高齡化的速度與衝擊,遠較歐美先進國家還大;依據國家發展委員會公布最新人口的「中推計」值,民國 114 年臺灣將有 20%人口是 65 歲以上老人,比現在多 178 萬人,但 15-64 歲的勞動力人口將減少 138 萬;加上家庭結構迷你化,獨居老人之增加,若要避免更多因無力照顧家中失能者,導致家庭破碎等問題的發生,政府有責任盡快健全長照安全網絡,給予失能家庭必要且適時的支持與協助;因此,「長照服務法」及「長照保險法」雙法之推行,勢在必行。

為了發展健全的長照服務體系、兼顧服務品質及資源,並保障弱勢族群需求長照服務的權益,由衛生福利部推動的「長期照顧服務法」(以下簡稱「長照服務法」)已在今年 6 月 3 日由總統令公告二年後實施,預計於 106 年正式上路。

「長照服務法」是我國長照發展重要的根本法源,可全面整合國內 70 多萬失能家庭的各類長照資源,使服務更有品質,讓失能者得到適當的照護;讓住在偏鄉的民眾也能夠得到有品質的居家式、社區式、或機構住宿型長照服務;以設置長照服務發展基金,來提昇各類型長期照護資源量能,並獎補助服務單位到偏鄉服務,縮小城鄉資源差距,讓偏鄉的失能家庭能夠和都會區一樣,能得到及時、有品質、可近性高的照顧。

現階段比較重要的議題是如何讓原本散在「老人福利法」、「身心障礙者權益法」、「護理人員法」等之各類型長照機構,在「長照服務法」子法規管理下,可以進行垂直與水平整合,達到品質、補助與效率的一致性與公平性。至於長期照護最缺乏的照顧服務員要如何培養訓練與管理。另外政府在過去幾年已開始重視照顧服務員資訊檔的建檔,期許政府能盡快達到長照人力量能的提升,並在雲端建立照護雲,讓照顧服務更健全與普及。

建立一個穩定的長照制度,除「長照服務法」外,還需要穩定的財源,才能讓長期照護得以永續經營。參考歐美國家長照的經驗,長照財務來源大致可分為「保險制」及「稅收制」兩種,前者像我國全民健康保險一樣,藉由社會自助互助,有穩定收支連動的財源,並在國家與雇主補貼下,每個人各盡自己的責任,經濟弱勢由國家補助,民眾負擔會較輕;後者是照顧責任國家化,高福利代表高稅收,荷蘭是最早實行福利制度的國家,然而在 2013 年登基的荷蘭國王威廉‧亞歷山大(King Willem-Alexander),於同年 9 月 17 日發表演說表示,由於國家財政困難,「不可能繼續維持自 20 世紀後半以來推行的福利政策」;面對高齡少子化的浪潮,實施福利制度有年的荷蘭都無法靠稅收維持下去,臺灣能否有能力長期靠稅收照顧失能者,值得大家深思!這也是政府目前規劃的長照財源偏向保險制而非「稅收制」最重要的原因。

目前臺灣規劃的長照保險是以社會保險的方式,為長照服務提供穩固的財源,期望透過保險之大數法則,由全體國民自助互助,共同分攤長期照顧風險,於民眾失能有長期照顧需要時,能夠獲得基本之保險給付,以減輕家庭之照顧壓力及財務負擔。

「長照保險法」經過近六年的規劃,已於今年 6 月 4 日獲行政院通過,送立法院審議中。如何盡快讓失能的民眾早日得到妥適的長照服務,如何讓立法院早日通過「長期照護保險法」,是現今最大的課題,期許立法院盡快通過。

臺灣的全民健康保險,是世界很多國家羨慕佩服的制度,過去六年政府規劃的長照保險為全民納保,其中規劃多元評估量表,納入身體與心智功能障礙評估,包含行為問題與情緒、失智或發展遲緩個案的需求評估;有關照管專員家訪時所需進行的需求評估,衛福部社會保險司已經委託資訊廠商研發出行動載具,目前在幾個縣市照管中心測試中,未來評估人員到個案家進行評估,將不須用紙本,而是使用平板電腦將需要評估、等級判定,照顧計畫擬訂一次到位,不僅提升作業效率,且可避免給付判定結果受到人為偏誤或人情壓力,提升保險給付公平性,更能整合保險給付及地方長照服務,提升照顧計畫之完整性。

長期失能者需要協助洗澡、翻身、餵食、陪伴就醫等,有些個案無法行動或言語,會比一般就醫民眾更弱勢,更需要公權力的介入、保護、支持與協助;從過去幾年衛福部所做的長照保險民意調查,也發現民眾期盼長照保險的早日實施,為了全民的福祉、避免更多破碎家庭的發生,請全民督促政府及立法院盡快讓「長照服務法」子法規與「長期照護保險法」上路,以健全國內的長期照護的發展,建立永續的長照制度讓失能者得到妥善照顧。

 

授權來源:行政院  (點選原文網址)