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正確認識伊波拉,因應整備不心慌

 
 
 
作者:郭旭崧(衛生福利部疾病管制署署長)
日期:103-11-13

今年發生在西非的伊波拉病毒感染疫情至今仍未受控制,這不但是伊波拉病毒首度在西非地區現蹤,疫情規模也是歷年之最。面對此次伊波拉疫情,我國早於 8 月 8 日世界衛生組織(WHO)宣告伊波拉疫情為全球公共衛生緊急事件的同時,政府即成立伊波拉病毒感染應變小組,每日定時開會,嚴密監測疫情,並加強採取預防措施。本文主要介紹伊波拉病毒感染,希望能讓民眾對疾病有正確的認識,瞭解如何防範,以及政府所做的準備,理性面對伊波拉疫情。

  為何這次西非伊波拉疫情如此嚴重

這次西非的疫情始於一名幾內亞籍 2 歲兒童, 2013 年 12 月 6 日死於幾內亞近賴比瑞亞邊境的村莊,由於醫療資源缺乏、醫護人員與民眾對此疾病知識和警覺不足、人民對政府不信任隱匿疫情不願就醫、 WHO 低估疫情且因經費刪減無法及時介入協助等因素,使得伊波拉病毒首度在西非現蹤就造成史上最大規模疫情,到2014 年10 月底已經有 1 萬 3,000 多人感染, 4,900 多人死亡,但推估實際死亡率約達 70 %,99.8 % 病例發生在幾內亞、獅子山及賴比瑞亞三國;另塞內加爾、奈及利亞、西班牙、美國和馬利等五國有 27 例,指標病例都來自西非三國,除奈及利亞 20 例,其餘國家都是零星病例。WHO 分別在 10 月 17 日及 20 日宣布塞內加爾與奈及利亞的伊波拉疫情已經結束,而西班牙等三國的接觸者都在掌握監測中。

  伊波拉病毒是如何傳染的?

伊波拉病毒是透過接觸被感染的果蝠或野生動物(如黑猩猩、大猩猩、猴、森林羚羊、豪豬等)傳染給人,屬於人畜共通傳染病。由於患者或其遺體的血液和體液(如嘔吐物、尿液、糞便、唾液、汗液、精液等)與器官均含有病毒,如黏膜或破損的皮膚直接接觸含病毒之血液或體液,或間接接觸被血液或體液污染的環境或物品(如衣物、針頭等),就有可能被病毒感染。病患的密切接觸者包括家人、朋友或醫療人員,以及處理患者遺體的人員等,若未能遵守適當的防護措施,即易遭受感染。

  伊波拉病毒感染潛伏期 21 天不具傳染力

伊波拉病毒感染的潛伏期為 2 至 21 天,平均為 4 至 10 天。病人於潛伏期不具傳染力,出現症狀後才具有傳染力,由於潛伏期長,故病人可以透過頻繁的國際交流與便捷的交通傳播到各地,但也因為發病後才具傳染力,因此執行隔離治療及嚴謹的接觸者追蹤監測可以有效控制疫情。在疾病初期,病患會突然出現發燒、畏寒、倦怠等不適症狀,其他可能出現的症狀包括頭痛、咽喉痛、肌肉痛、噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛等。數天之後,可能開始出現出血相關症狀,如牙齦出血、皮膚瘀青、腸胃道出血等。後期重症者常伴有肝臟受損、腎衰竭、中樞神經損傷、休克併發多重器官衰竭等併發症,死亡率可高達九成。目前伊波拉病毒疫苗及藥物都還在研發階段,尚未證實其安全性及有效性。

  面對伊波拉疫情,政府做了哪些準備?

我國已全面提昇檢疫措施,除原有例行入境發燒篩檢機制,自 10 月 21 日起,要求來自高風險地區的旅客填寫「藍卡」(伊波拉入境申報卡),並針對有西非三國旅遊史的民眾於入境後進行健康監測 21 天。另外,設有全年無休的免付費「 1922 防疫專線」,民眾返國如有不適可以隨時撥打該專線諮詢並由衛生單位協助就醫。這些措施都是為了避免出現類似美國的「鄧肯型病例」(即入境未被掌握自行就醫者)。另為避免發生醫護人員感染案例,已督促全國六區指定的應變醫院給予第一線醫護人員正確的個人防護裝備(PPE)穿脫訓練並確實執行,同時也協助該些醫院維護及更新相關硬體設備,確保收治量能。對於其他一般醫療院所,則要求訂定問診、通報、收治或轉院等相關流程,並辦理第一線醫護人員 PPE 的實際穿脫訓練,及確實落實感染管制措施。

在境外防疫方面,已與 WHO 建立直接聯繫窗口,並與美國、奈及利亞等國家的防疫單位、團隊聯繫,瞭解西非疫情防治最新情形。目前也在籌組「國際伊波拉諮詢專家小組」,未來將更積極參與國際伊波拉疫情防治工作,阻絕疫病於境外。

  民眾如何保護自己及協助政府?

民眾如非必要應避免前往西非幾內亞、賴比瑞亞及獅子山等三國;如有必要前往,在當地應加強個人防護及衛生,勤洗手,不接觸或食用果蝠、猿猴等野生動物,不接觸或探視病人,返國要配合填報藍卡以及健康監測 21 天,如有不適要撥打 1922 免付費防疫專線。若身邊有親人/朋友自西非三國入境 21 天內,應注意其健康狀況,有身體不適就撥打 1922 專線諮詢,不隱匿旅遊史及接觸史,並在協助下就醫,減少伊波拉病毒傳播的風險。

由非洲最大經濟體奈及利亞只花 93 天就成功控制伊波拉疫情的經驗顯示,只要政府有強力的領導協調能力及適當的因應整備作為,再加上民眾與醫護人員對疾病有正確的認識與警覺,就能及早發現病例並落實相關防疫措施,使疫情迅速獲得控制。我國在經歷 SARS 、 H1N1 、 H7N9 等重大疫情後,對於伊波拉病毒感染這類新興傳染病已建置有相關應變整備並持續運作,每次防疫均視同作戰,並以謹慎戒備的態度做好準備。非理性的恐慌是傳染病防治的一大阻力,透過正確的訊息傳使民眾對疾病充分瞭解並保持高度警覺,正是我們目前努力的目標之一,我們也期待民眾能以理性和科學的態度面對伊波拉疫情。

 

 

授權來源:行政院  (點選原文網址)